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Consenso informato per trattamenti

Tatuaggi - Dermopigmentazione - Trucco permanente

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Anamnesi

Segnala eventuali condizioni che possono compromettere il trattamento:

Consenso al trattamento estetico

Dichiaro di essere maggiorenne e nel pieno possesso delle mie facoltà, di agire di mia spontanea volontà e di non avere controindicazioni mediche nascoste. Nel caso di minorenne, il genitore o tutore legale dichiara di aver compreso le informazioni e autorizza il trattamento. Dichiaro di aver ricevuto informazioni sul trattamento estetico richiesto (tatuaggio, dermopigmentazione, trucco permanente, microtricopigmentazione o camouflage paramedicale) e di comprendere: la natura e la metodologia del trattamento; la durata dell’effetto e gli eventuali ritocchi; i benefici, i rischi e le possibili complicanze; l’importanza delle cure post-trattamento. Confermo di aver concordato forma e colore del trattamento con l’operatore/operatrice e di essere consapevole che il risultato finale dipende anche dalla mia predisposizione individuale. Dichiaro inoltre di essere in condizioni idonee al trattamento e di essere stato/a informato/a che tutto il materiale utilizzato è sterile e monouso.

Consenso Privacy

Dichiaro di essere stato informato ai sensi del D.Lgs. n. 101/2018 e Regolamento UE 2016/679 (GDPR) sulla raccolta dei dati personali e di essere a conoscenza che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente per finalità interne, amministrative, tecniche, sanitarie e promozionali, nel rispetto della normativa vigente, e non saranno diffusi a terzi. Dichiaro di avere diritto di accesso, modifica o cancellazione dei miei dati in qualsiasi momento.

Liberatoria e manleva

Autorizzo lo Studio Rachele Pirola - Beauty & PMU e l’operatore/operatrice incaricato/a a eseguire il trattamento concordato, consentendo di trattare la zona interessata nel rispetto delle procedure professionali e igienico-sanitarie previste. Dichiaro di essere stato/a adeguatamente informato/a sulle modalità del trattamento, sui periodi di convalescenza, sulle cure post-trattamento, sui risultati attesi e sui tempi necessari per il loro ottenimento, consapevole che l’esito finale può variare in base a fattori individuali. Esento lo Studio e l’operatore/operatrice da ogni responsabilità civile e penale e rinuncio a qualsiasi richiesta di rimborso o azione legale per risultati difformi dalle proprie aspettative, salvo i casi previsti dalla legge.

Rachele Pirola | Beauty & PMU